112學年度暑期英文研習營(實體課程)報名表

*系所:

聲響科技研究所
動畫藝術與影像美學研究所
音像紀錄研究所
鋼琴合作藝術研究所
音樂學系碩士班
民族音樂學研究所
應用藝術研究所
建築藝術研究所
造形藝術研究所
博物館學與古物維護研究所
藝術史學系藝術史評與古物研究碩士班

年級:

*學號:

*中文姓名:

*護照英文姓名(範例:李筱玲，Hsiao-ling Lee):

*身分證號:

手機號碼:

*常用信箱(發送營前通知信至本信箱，請學員再三確認字母、數字、符號正確無誤):

其他需要中心協助之事項:

*繳費憑證(需清晰圖片):

*驗證碼